Duurzaam idee 2012

Wat leuk dat je deelneemt aan Duurzame Dinsdag.
Vul dit formulier zo volledig mogelijk in. We vragen je om contactgegevens omdat we contact opnemen wanneer je genomineerd bent voor een prijs.
In het formulier staat vermeld welke vragen zichtbaar worden voor alle bezoekers van de website. Vergeet niet een leuke foto mee te sturen waarmee je jouw duurzame idee presenteert!


1. Contactgegevens
voornaam *
achternaam *
geslacht    
e-mail *
straat
huisnummer
postcode
woonplaats
provincie *











telefoonnummer *
 
2. Hoe ben je in contact gekomen met Duurzame Dinsdag 2012?






 
3. Naam duurzaam idee *
 
4. Is uw idee: *


     
      1
     
     
     
     
      1
      1
      1
     
      1
      1
1) Voor de provincies Noord-Holland, Zuid-Holland, Overijssel, Zeeland, Noord-Brabant en Flevoland, sturen we jouw idee ook door naar de Duurzame Dates in deze provincie
 
5. Doe je mee aan de Rabojongerenprijs? *
, namelijk jaar
 
6. Dit initiatief is igediend als:



 
7. Beschrijf jouw idee in max. 100 woorden *
 
8. Geef in één zin je duurzame boodschap voor het kabinet *
 
9. Heb je een website met informatie over het idee, geef dan hier het adres
 
10. Upload een leuke foto van het idee, of van jezelf. Presenteer hiermee je idee nog beter
 
 
11. Mijn idee behoort tot de categorie: *





 
12. Welke fase past bij jouw idee?






 
13. Beschrijf je duurzame idee hier uitgebreider voor de jury (max. 600 woorden) (denk aan wie je wilt bereiken, hoe je dit idee gaat uitvoeren en wie dit uitvoert)
 
14. Wat heb je nodig om dit idee te realiseren/te verbeteren? (denk aan fondsen/advies/netwerk)
 
15. Geef een schatting van de kosten
 
16. Wat is het grootste knelpunt op dit moment?
 
17. Met welke experts zou je graag in contact komen? (denk aan een bedrijf of overheidsinstantie)
* verplicht

IVN
Syntens
Ernst & Young
Gasterra
Greenwish
MGMC
Nationale Jeugdraad
Nederlandse Vrouwen Raad
Provincie Zuid-Holland
Rabobank Nederland
Onze partners